Гештальт-подход в работе с перееданием

Преобладающей причиной лишнего веса является неправильное пищевое поведение, коррекция которого качественно сказывается на качестве жизни. Переедание рассматривается как избыточное для данного организма поступление энергии и питательных веществ.

Гештальт-подход рассматривает саморегуляцию как естественное стремление организма к целостности, и может быть успешно использован для нормализации пищевого поведения и снижения веса.

Автор отмечает, что больные, страдающие алиментарным ожирением, имеют целый ряд специфических особенностей взаимодействия со своими потребностями в контактных отношениях с внешней средой. Кроме того, Д. Н. Чугунов подчеркивает, что стоит различать переживания голода как физиологическую потребность в энергии и аппетит как психологическую потребность в приятных переживаниях.

Первый этап — выделение потребности из ранее недифференцированного поля ("Что я сейчас хочу?", "Я действительно голоден или мне просто скучно?"). Не переживая полностью свои эмоции, не фокусируя взгляд на своих актуальных потребностях, субъект способствует тому, что происходит смещение паттернов поведения ("Сейчас вкусно поем и тогда наконец-то будет все хорошо").

Неумение реализовывать свои потребности приводит к тому, что происходит смещение на итоговое переживание удовольствия, но не в силу достижения и реализации действия, а благодаря еде. Одна из базовых проблем людей с нарушением пищевого поведения состоит в неспособности выделения актуальной потребности, ее заострении и привнесении на границу контакта в реальных жизненных ситуациях.

Повышенный аппетит является формой регрессии к более простому безопасному получению удовольствия.

Психофизиологический механизм возникновения положительных эмоций связан с удовлетворением актуальной потребности. Если удовлетворения актуальных потребностей не происходит, возникает привычка: "если хочешь, чтобы было хорошо — ешь!", и еда используется как лекарство от сложных для проживания чувств. Это называется эмоциогенным пищевым поведением.

Мотивация снижения веса формирует поведение сознательного ограничения, уменьшения или даже отказа от еды, а также может возникнуть ситуация, когда состояние физиологического голода игнорируется. Однако ограничительное пищевое поведение и подобного рода запреты вызывают стремление к гиперкомпенсации в виде последующего поглощения большого количества еды.

Кроме того, стоит учитывать такой фактор как поощрение, который также может приводить к нарушению пищевого поведения. Еда используется как поощрение, после принуждения себя к неприятной деятельности.

В качестве психотерапевтической стратегии автор статьи предлагает следующий алгоритм:

1. Возникает идея "Я хочу есть";
2. Стоит проанализировать свои ощущения и эмоции для того, чтобы отделить голод от аппетита. Подойдут упражнения на фокусировку здесь и сейчас "Что я хочу сейчас?", "Что я чувствую сейчас?".
3. В случае голода – прием пищи, до чувства насыщения.
4. В случае аппетита — работа с актуальной потребностью. "Что я хочу прямо сейчас?"

Д. Н. Чугунов отмечает, что, несмотря на то, что в статье описаны лишь некоторые аспекты работы с пищевым поведением, гештальт-подход является эффективным методом психотерапевтической помощи людям, снижающим вес.

Чугунов Д.Н. Гештальт-подход в работе с перееданием // Журнал практического психолога. — 2011. — №3.